Diagnostika

Kardiologické vyšetření zvířat

Sdílet článek:

Kardiologie patří dnes k samostatným specializovaným odvětvím interní medicíny nejen v humánním, ale i ve veterinárním lékařství. Kromě srdce, centrálního orgánu oběhové soustavy, se zabývá také cévami, od aorty až ke kapilárám. Celý obor se poměrně rychle rozvíjí, zejména moderní zobrazovací metody. Nesmíme však zapomínat, že kardiologické vyšetření není jen „doppler“ a že není radno opomíjet ty nejjednodušší a nejzákladnější vyšetřovací metody, jako je anamnéza – dotazování se na zdravotní stav zvířete, adspekce – pozorování pacienta a auskultace – poslech srdce a plicního pole.

Anamnéza

Anamnézou máme na mysli sběr informací od majitele/chovatele zvířete. Proto je důležité, aby zvíře na vyšetření doprovázel ten, kdo jej dobře zná, nejlépe když s ním žije pod jednou střechou (nebo alespoň za jedním plotem v případě psů venkovních). Právě v kardiologii je anamnéza velmi cenná a důležitá, neboť srdce není vidět a některé příznaky spojené se srdečním onemocněním mohou imitovat problémy např. s dýchacími cestami, epilepsii, minerální nerovnováhu nebo endokrinní onemocnění. Vyptáváme se na kašel, dušnost, unavitelnost, omdlévání, slabost, synkopy (= krátkodobé ztráty vědomí), jejich vazbu na denní dobu, pohyb, pití či jinou činnost. Ale také na zcela obecné věci, jako je aktivita, příjem vody a krmiva, veškeré změny v posledním období, užívané léky a odezva na ně, výskyt stejných symptomů u dalších zvířat v domácnosti, případně u majitelů.

Pozorování pacienta v prostředí ordinace

Mezitím co se doptáváme a navazujeme s pacientem i jeho lidským doprovodem kontakt, sledujeme zvíře nejprve zdálky a pak i zblízka. Vypadá nemocně? Je dušné? Dělá mu problém nádech nebo výdech? Zapojuje při dýchání břicho? Kašle? Jaká je barva spojivek a sliznic a vrací se do kapilár po jejich kompresi krev? Je v ordinaci stresované? Stres totiž výrazně ovlivní dechovou i srdeční frekvenci, ale například i kašel či dušnost – na rozdíl od kardiaka, který se většinou v ordinaci či už v čekárně zhorší, se psi s kolapsem průdušnice či chronickou bronchitidou paradoxně zlepší, právě vlivem stresových hormonů, které způsobí rozšíření dýchacích cest, sníží otok sliznice a usnadní ventilaci.

Palpace a auskultace (=pohmat a poslech)

Hmatem posuzujeme v kardiologii přítomnost, kvalitu, rychlost a pravidelnost pulzu, a to na femorálních arteriích na vnitřní ploše stehen. Stejně tak lze na hrudníku nahmatat úder srdečního hrotu a v případech srdečního šelestu vysoké intenzity i tento šelest nebo chvění hrudní stěny. Kromě pulzu arteriálního lze u některých onemocnění sledovat i tzv. pulzaci venózní, typicky na krku. Poslech provádíme fonendoskopem zleva i zprava na hrudníku. Posuzujeme srdeční frekvenci, pravidelnost či nepravidelnost rytmu, výraznost či absenci ozev, přítomnost šelestu v místě optimální slyšitelnosti jednotlivých chlopní a jejich vazbu na srdeční akci. Důležité je i důkladné vyšetření plic, opět z obou stran včetně auskultace nad průdušnicí. Můžeme tak odhalit praskoty, pískoty či jiné přídatné šelesty, které nás navedou na diagnózu i závažnost onemocnění.

 

„Většina klientů v ordinaci při vyšetření svého čtyřnohého parťáka prožívá stres, obavy a tak trochu zatmění. Mají starost, zda vyšetření nebude bolet, jak ho zvíře bude snášet, jaký bude verdikt i další osud zvířátka. Také řadu medicínských termínů právě slyšeli poprvé. Proto se nezřídka stává, že si z návštěvy moc informací nepamatují. I z toho důvodu se mi osvědčilo vyhradit si na konci vyšetření čas, kdy se mohou zeptat na vše, co potřebují, znovu si zopakujeme zásadní body a dostávají instrukce o medikaci, kontrolách a sledování písemně, jakožto i kontakt, kam se mohou v případě potřeby či nejistoty obrátit.“
MVDr. Milena Martincová

Přístrojová diagnostika

Speciální vyšetřovací metody využívající techniku jsou v kardiologii tyto: EKG, rentgenové zobrazení, echokardiografie včetně dopplerovské a měření krevního tlaku. Není vždy třeba dělat vše, záleží na výstupech vyšetření klinického a anamnézy. Měření krevního tlaku je, zejména u koček, zatíženo poměrně velkou chybou kvůli syndromu bílého pláště, jenž se u mnoha zvířat ve veterinárním prostředí objevuje. A to i když máte na sobě modrou halenu. Proto je třeba klidné místnosti bez drnčících telefonů, dostatku času na vyšetření a měření vícekrát opakovat. EKG neboli elektrokardiografie má své místo zejména v diagnostice arytmií a také při screeningových vyšetřeních vybraných chorob u vybraných plemen psů (např. DCM u dobrmanů). RTG zobrazení v jedné až třech projekcích je nápomocno zejména pro zhodnocení celého hrudníku, tedy skeletu, mediastina, průdušnice, srdce, plicních laloků, jejich vzájemné pozice, rozměrových poměrů, neoplazií apod. Zlatým standardem v kardiologii zůstává echokardiografie. Ta nám v několika projekcích ukáže srdeční stěny, dutiny, chlopně, velké cévy ze srdce vycházející a do něho ústící, osrdečník, pleurální prostor i plicní pole. Pomocí dopplera pak sledujeme rychlost a charakter průtoku krve na chlopních a ve velkých cévách, vizualizujeme cévní anomálie a jiné.

Co by mělo být výstupem?

V první řadě by výsledkem provedených vyšetření měla být diagnóza a stanovení závažnosti či fáze onemocnění (v kardiologii nejčastěji staging dle ACVIM). Ne každý šelest, ne každá nepravidelnost rytmu automaticky znamená problém. Řada z nich je benigních, nevyžadujících medikaci, pouze sledování. V dalším kroku je třeba nastavit léčbu, s přihlédnutím k finančním i časovým možnostem klienta. Doporučit a domluvit frekvenci kontrol a chovatelská opatření – Energy přípravky, výživové doplňky, speciální dietu, úpravu zátěže. Velmi důležité je chovatele seznámit s tím, co má u zvířete sledovat, kdy a jak medikaci podávat a v jakém případě se na vás má obrátit dříve než v plánované kontrole. Důvěra, srozumitelnost a spolupráce jsou pro trojlístek pacient – majitel – veterinář zásadní. Ocenění si zaslouží i paní chovatelka. Pravidelnost, trpělivost a výdrž v aplikaci doporučených produktů má zásadní význam pro úspěch regenerace.
Poměrně jednoduchý způsob, jakým mohou doma lidé svého psího kardiaka monitorovat, je měření tzv. klidové dechové frekvence (RRR = rest respiratory rate).

Jedná se o počítání dechů v klidovém prostředí, tedy doma na pelíšku či na gauči, třeba i před usnutím, ne v ordinaci, ne na procházce, během jedné minuty.

Bezpečná hodnota je do 30 (max. 35) dechů/min. V praxi většinou počítáme 30 vteřin x 2 nebo 20 vteřin x 3. Čím pokročilejší stadium onemocnění, tím důležitější toto sledování je a tím častější má být měření.

Pokud je horní hranice opakovaně překročena, je to impulz pro změnu či navýšení medikace, resp. pro kontaktování ošetřujícího lékaře.

Usnadnit měření nám může mobilní aplikace Cardalis.



Article thumbnail

Herpesvirus u koček

Virové nakažlivé onemocnění. Nejčastěji postihuje koťata, ale může se objevit i u dospělých koček, které jsou chovány pouze v bytě. Projevuje se výtoky z nosu, očí a onemocněním dýchacích cest. Ve většině případů...
Číst článek


Article thumbnail

Levandule a její využití ve veterinární medicíně

Kdo by neznal voňavou levanduli? Voní tak silně, že stačí kolem ní jen projít a rozvířený vzduch, který jemně rozvlní rostlinu, roznese uklidňující vůni...
Číst článek


Article thumbnail

Hirudoterapie ve veterinární medicíně malých zvířat. 2. část

Využití veterinární hirudoterapie ve veterinární medicíně společenských zvířat tzv. Pets je poměrně mladé, a stejně tak reaguje na změny, ...
Číst článek


Article thumbnail

Hirudoterapie ve veterinární medicíně malých zvířat. 1. část

Hirudoterapie – léčba pomocí pijavice lékařské je stará jako lidstvo samo. Historie hirudoterapie v oblasti veterinární medicíny...
Číst článek


Article thumbnail

Péče o psího seniora

Fyzioterapeutická péče o psího seniora je, jak již bylo řečeno s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu, individuální záležitostí. Je ale důležité si uvědomit,...
Číst článek


Article thumbnail

Pes sám doma

Jen málokdo si může dovolit ten luxus, zůstat se svým pejskem celé dny, takříkajíc 24/7. Když tedy...
Číst článek


Article thumbnail

Průjem u psů

Velmi nepříjemným projevem různých onemocnění je průjem. Jak se hned od začátku zachovat, co podávat nebo naopak nepodávat? Je nutné ihned kontaktovat veterináře?
Číst článek


Article thumbnail

Využití Cytovetu v praxi

Cytovet považuji ve své praxi za téměř nepostradatelný preparát. Pokud se nejedná o akutní onemocnění, je Cytovet u mě volbou číslo jedna ...
Číst článek


Article thumbnail

Náhlé selhání kočičí mámy

Někdy se dostanete do velice obtížné situace. Zvíře má nečekaný problém a kvůli okolnostem není možné navštívit ani veterináře či pohotovost. Pro tyto ...
Číst článek


Article thumbnail

Množírny

Když jsem si adoptovala svého prvního psa zachráněného z množírny, přemyšlela jsem co víc bych mohla udělat. Julinka zemřela po roce a jáa si od stejné organizace ...
Číst článek


Article thumbnail

Imunovet a hojení otevřených ran

Jsou situace, kdy není rozumné dát psa do narkózy, aby se tržná rána zašila. Nebo situace, kdy veterinář není lehce dostupný (a nejedná se o život ohrožující zranění). Případně situace,..
Číst článek


Article thumbnail

Hárání

Snad každý majitel psa-samce to už někdy zažil – jeho parťák vypne mozek, zapomene, že má nějaké jméno a umí více či méně spolehlivě poslouchat… hormony s ním zkrátka cvičí...
Číst článek


Article thumbnail

Psychosomatika ve veterinární medicíně

Psychosomatika je v dnešní době uznávaným medicínským oborem, zejména v humánní medicíně, ale i v medicíně veterinární si získává...
Číst článek


Article thumbnail

Žlutá stužka

Žlutá mašle nebo stužka označuje pejska, který z nejrůznějších důvodů potřebuje prostor. Cílem může být nejen ochrana psa samotného, ale...
Číst článek


Article thumbnail

Hydroterapie / Aquaterapie a Kingvet

Fyzioterapie a rehabilitace zvířat se zaměřuje na diagnostiku, léčbu a prevenci funkčních poruch pohybového aparátu, jak u ortopedických, tak...
Číst článek


Article thumbnail

Flek po klíštěti, obnova srsti

Klíště obecné, Ixodes ricinus, je roztoč, jak známo, patřící do čeledi klíšťatovití. Víme, že se živí sáním krve na všem živém, kam se mu podaří dostat...
Číst článek


Article thumbnail

Doteky, které přináší úlevu

Když jsem poprvé aplikovala motýlí masáž u zvířete, věřila jsem v její sílu. Ne náhodou jsem se ocitla u Jitky Třešňákové na kurzu.
Číst článek


Article thumbnail

Hypertyreóza koček

Hypertyreóza neboli patologicky zvýšená funkce štítné žlázy je druhá nejčastější endokrinopatie u koček. Příčinou bývá zpravidla funkční nezhoubný nádor (adenom) jednoho či obou laloků žlázy.
Číst článek


Article thumbnail

Zvíře a parazité

Je jaro, otepluje se a je potřeba myslet na ochranu našich čtyřnohých přátel před klíšťaty.
Číst článek


Article thumbnail

Falešná březost

Falešná březost neboli pseudogravidita je hormonální stav, kdy fena, aniž by zabřezla, začíná laktovat a chovat se, jako by štěňata čekala, případně o ně již pečovala.
Číst článek


Article thumbnail

Vyšetření očí u zvířat

Vyšetření očí zvířat probíhá velmi podobně jako vyšetření lidských očí a mělo by být součástí základního vyšetření, jelikož v mnoha případech celková onemocnění souvisí i s postižením očí.
Číst článek


Article thumbnail

Bradavice u štěněte

Bradavice u mladých psů jsou nejčastěji infekčního původu, způsobuje je papilomavirus. Psi jsou tak nakažliví pro ostatní psi (ne pro jiná zvířata, ani pro lidi).
Číst článek


Article thumbnail

Metamorfní technika pro zvířata

Metamorfní technika tzv. motýlí masáže je jemnou harmonizační technikou, která se aplikuje u lidí na reflexních zónách páteře na chodidlech, rukách a hlavě.
Číst článek